La regla de los siete

Hola a todxs!!!

Os preguntaréis qué es eso de la regla de los siete. 

Para poder explicarlo, os empezaré contando que en las prácticas nuestro profesor asociado nos explico acerca de las FLUIDOTERAPIA sobre cómo se debe administrar y la velocidad adecuada a la que debe ir, por eso la explicación  de la regla de los siete (según el que si lo sabiamos ya teniamos una pregunta de OPOS) ....

Pero, primero QUÉ ES LA FLUIDOTERAPIA?

La fluidoterapia es una técnica que se lleva a cabo por una de las vías parenterales --> la vía intravenosa. 

Siendo así, la fluidoterapia constituye una de las medidas más utilizadas por los profesionales de la enfermería en el ámbito hospitalario. Consiste en la administración de líquidos, nutrición, medicamentos y hemoderivados por la vía central o periférica. Su objetivo está dirigido a la corrección de las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico (hiponatremia, hiperpotasemia, ...). 

Vía venosa periférica. Imagen

Vía venosa central. Imagen

Es importante recalcar que aunque la prescripción de este medicamento esté pautado por orden médica, el manejo de este tipo de tratamiento requiere unos conocimientos precisos por parte de lxs enfermerxs sobre la distribución de líquidos corporales y la fisiopatología de los desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido-básicos, ya que acarrea unas posibles complicaciones:

• Derivados de la técnica: infiltración, flebitis, hipersensibilidad, celulitis, dolor, embolismo gaseoso, ...
• Derivados del volumen perfundido: Insuficiencia cardiaca, Edema agudo de pulmón y Edema cerebral.

Además, las complicaciones aumentan la estancia hospitalaria y pueden producir la muerte del paciente.

Es por ello que cada enfermerx debe tener en cuenta unas consideraciones a la hora de llevar a cabo la administración del fluido:

• Primero debemos tener en cuenta los cinco correctos: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta.

• Debemos preparar  y administrar líquidos al paciente por vía intravenosa en dosis y horarios, con  la máxima garantía de seguridad.

• Prevenir las complicaciones derivadas de las administración de los líquidos endovenosos.

• Debemos pedir al paciente, familia, cuidadores que nos deben comunicar ante cualquier molestia dolor, ardor o inflamación que nos pueden indicar una posible complicación. Y en caso de haber una posible complicación debemos cambiar antes de que hayan transcurrido 72 horas.

Pero Cómo ajustar el ritmo de perfusión por gotas?

Ahora si que he llegado al nombre que le asigne hoy a la entrada y es con la regla de los siete correctos.

Pues bien, para ajustar el ritmo de perfusión por gotas(gt)/ minuto (min) o mililitros(ml)/hora, debemos saber que:

• 1 gota (gt) = 3 microgotas (mcgt) = 0,05 ml

• 1 gota (gt) = 0,05 ml, por tanto 1ml =20 gotas (gt)

• 1 ml = 20 gotas (gt) = 60 microgotas (mcgt)

• 1 mcgt/min = 1 ml/h

• 1 ml/h = gotas/min x 3

Entonces la REGLA DE LOS SIETE para los sistemas calibrados y para saber a la velocidad a la que debemos poner el tratamiento. Es:

• 500 ml/ 24 h = 7 gotas/ min = 21 ml/ hora

• 1000 ml/ 24 h = 14 gotas/ min = 42 ml/ hora

• 1500 ml/ 24 h = 21 gotas/ min = 63 ml/ hora

Y con esto ya sabremos a qué velocidad regular el flujo. Además, si queremos saber a qué velocidad van 500 ml en 12 horas no hace falta más que dividir 500 entre 12 o sumar 21 + 21 y ya estaría. 

Regulador de flujo. Imagen

Os adjunto una tabla de indicaciones de diferentes fluidos que me pareció interesante.

TABLA RÁPIDA DE INDICACIONES DE LOS DIFERENTES FLUIDOS
Suero/fluido	Patología indicada
Solución Hiposalina/Glucosalina	Mantenimiento Hipernatremia grave
Suero Fisiológico 0,9%/Ringer Lactato	Reposición volumen en caso de depleción acuosa/líquido intra-extracelular Shock hipovolémico
Glucosado 5%	Deshidratación hipertónica Mantenimiento de vía Aporte de energía
Salino Hipertónico	TCE graves Hiponatremia grave (Hiperpotasemia grave) Shock hemorrágico
Coloides Naturales (Albúmina)	Shock hipovolémico y hemorragia masiva Tercer espacio o presencia de líquido en los espacios intersticiales (Ascitis-Paracentesis evacuadora) Hipoproteinemia
Coloides Artificiales	Reposición de volumen

Tabla